SURAT KUASA
Dengan ini saya :
Nama :
Nomor Induk Siswa:
Kelas :
Alamat :
Memberikan kuasa kepada saya :
Nama :
Nomor KTP :
Alamat :
Pekerjaan :
Untuk mengambilkan ijazah dan surat keterangan lulus beserta foto copy yang teah di legalisir serta menanda tangani surat – surat yang berkaitan dengan pengambilan ijazah. Apabila di kemudian hari teerdapat kesalahan dan atau sejenisnya, maka akan menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya sebagai pemberi kuasa.
Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar – benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jayaloka, 14 Mei 2017
Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa
Nama Nama
